Мы поговорили с доктором Костиным о том, почему он выбрал хиропрактику, какие возможности сегодня есть у этого направления медицины и какие современные технологии применяются в его клиниках.

— Владислав, почему вы выбрали именно это направление?
— Всё произошло достаточно просто. Однажды я увидел, что может делать хороший специалист-хиропрактик, как он может помогать человеку и восстанавливать тело. После этого я понял, что тоже хочу развиваться в этом направлении — профессионально и с пользой помогать людям.

— Вы прекрасно говорите по-русски. Как вы оказались в Соединённых Штатах и начали строить здесь свою карьеру?
— Мы приехали в США всей семьёй в 1996 году. Уже со второго класса я учился здесь. Русский язык удалось сохранить благодаря тому, что дома мы всегда разговаривали и до сих пор разговариваем по-русски.
Сейчас моя работа тоже помогает поддерживать и развивать язык. В повседневной жизни мы обычно говорим о бытовых вещах — доме, семье, работе, — поэтому мне пришлось немного подтянуть русский, чтобы научиться хорошо объяснять пациентам медицинские термины и особенности лечения.

— Расскажите о вашей практике сегодня. Где вы принимаете пациентов?
— Сейчас мы принимаем пациентов в двух клиниках. Первая — Northwest Chiropractic. Формально адрес относится к Портленду, но клиника находится ближе к Грешему, поэтому сюда удобно приезжать жителям обоих городов.
Вторая клиника — Springwater Chiropractic and Massage в Фэрвью. Её расположение удобно в том числе для пациентов, которые приезжают к нам из Ванкувера.

— То есть сейчас у вас две клиники. Они чем-то отличаются?
— Отличия есть, хотя в целом мы предоставляем похожие услуги. В Northwest Chiropractic сейчас специализируемся прежде всего на лечении пациентов после автомобильных аварий — такие случаи составляют почти всю нашу практику.
В клинике в Фэрвью мы тоже работаем с последствиями автоаварий, но там также принимаем медицинские страховки.
Недавно мы начали работать с Kaiser. Пока пациентов по этой страховке принимает наш второй доктор, но, думаю, вскоре смогу принимать и я. Для нас это очень важное изменение. Около 90 процентов людей, которые раньше обращались ко мне по страховке в связи с травмами или случаями на работе, были застрахованы именно через Kaiser. Поэтому возможность принимать эту страховку — большой шаг для нашей практики. Теперь мы сможем помочь значительно большему количеству пациентов.

— А что касается производственных травм? Я знаю, что даже не все адвокаты берутся за подобные дела.
— Это правда, берутся не все. Но мы знаем опытных адвокатов, которые работают с такими случаями и могут помочь пациенту.

— Давайте подробнее поговорим об услугах. Я знаю, что некоторые пациенты приезжают к вам издалека не из-за географической близости, а потому, что вы русскоязычный доктор и хороший специалист. Кроме того, в ваших клиниках есть довольно уникальное оборудование, особенно в  Фэрвью. Какие методы лечения вы используете?
— Возможности хиропрактики в Орегоне достаточно широкие — наша лицензия позволяет применять много различных методов. Я расскажу и о тех процедурах, с которых мы начинали десять лет назад, и о новых технологиях, которые появились у нас за последнее время.
Одна из них — электростимуляция. Она помогает расслабить мышцы и уменьшить боль. Мы часто используем её, когда к нам приходит пациент после аварии или другой травмы, если, конечно, нет противопоказаний.
Наша задача — уменьшить болезненные ощущения и расслабить мышцы, чтобы после этого я или массажист могли эффективнее работать руками, разминать ткани и проводить необходимые процедуры с меньшим дискомфортом для пациента.
Также у нас есть лечебный ультразвук. Мы используем его, когда необходимо глубоко прогреть ткани и обычного теплового воздействия недостаточно. Обычная грелка позволяет прогреть ткани на небольшую глубину, а ультразвук способен воздействовать гораздо глубже — практически до кости. Это позволяет работать с мышцами, сухожилиями и другими структурами.
Кроме того, у нас есть лазерная терапия. Мы используем два вида лазеров — класса 3B и класса 4. Главное отличие между ними — мощность.
Лазер класса 3B работает на более низком уровне мощности, но также хорошо помогает при различных травмах. Он стимулирует клетки, помогая организму быстрее восстанавливаться.

— Я нечасто слышала о применении лазеров в такой терапии. А ультразвук — это тоже относительно новая технология?
— Ультразвук существует достаточно давно. Сейчас мы пользуемся им уже не так часто, потому что появились новые технологии, которые позволяют выполнять ту же работу ещё эффективнее. Но если пациенту по каким-либо причинам нельзя использовать новое оборудование, у нас остаётся хороший, надёжный ультразвук.
Что касается лазеров, то лазер класса 4 называют ещё «горячим лазером». Благодаря высокой мощности ткани получают большую дозу энергии, которая активирует процесс восстановления. Одновременно, как и ультразвук, этот лазер способен очень глубоко прогревать ткани.
Таким образом, когда мы используем лазер класса 4, происходит и глубокое прогревание, и стимуляция восстановительных процессов. Процедура очень эффективная и достаточно быстрая: обработка одной области тела может занимать около двух минут.
Лазер класса 4 работает быстрее, чем класс 3B. Но бывают ситуации, когда мощный лазер пациенту противопоказан. Тогда мы используем менее мощный вариант: процедура занимает больше времени, но позволяет безопасно получить необходимый эффект.
Например, сейчас у многих людей есть татуировки. Лазер класса 4 нельзя использовать непосредственно поверх татуировки, поскольку существует риск ожога. Именно поэтому хорошо, что у нас есть оба варианта оборудования.

— Какие ещё существуют противопоказания для лазерной терапии?
— Если у человека активное онкологическое заболевание, лазер нельзя использовать в области опухоли. Есть ограничения и при беременности. Лазер класса 3B в определённых обстоятельствах применять можно, но очень осторожно и только в верхней части тела.
Что касается лазера класса 4, беременным женщинам даже нежелательно находиться в той же комнате, где в этот момент проводится процедура.

— Когда к вам приходит пациент, вы сначала проводите осмотр, а затем решаете, что именно может максимально помочь ему уменьшить боль и восстановиться?
— Да, конечно. Сначала мы проводим осмотр. Иногда необходимо сделать снимки, и у нас есть возможность выполнить рентген прямо в клинике.
Но сейчас во многих случаях я больше полагаюсь на МРТ, потому что МРТ позволяет увидеть не только кости, но и мягкие ткани. Если мне не нужен снимок немедленно, я обычно направляю человека на МРТ, чтобы получить максимально полную картину.
Рентген я чаще делаю тогда, когда подозреваю перелом и мне нужен ответ прямо сейчас. Возможность провести такое исследование непосредственно в клинике очень важна.

— Какие ещё современные технологии есть в вашем распоряжении?
— У нас есть оборудование, которое помогает улучшать заживление переломов, — это ударно-волновая терапия. Я узнал об этом методе, когда изучал различные способы лечения переломов.
Ударно-волновая терапия использует звуковые волны для стимуляции тканей внутри тела. У нас есть две её разновидности.
Первая — радиальная ударно-волновая терапия. Она применяется преимущественно для более поверхностного воздействия и проникает примерно на два-три сантиметра.
Вторая — фокусированная ударно-волновая терапия. Она способна воздействовать значительно глубже — примерно до 6,5 сантиметра.
Если пациенту нельзя использовать фокусированную ударно-волновую терапию, мы можем применять более щадящий радиальный вариант. В таком случае лечение обычно занимает больше времени, поскольку мощность воздействия ниже.
Процедура действительно эффективная. Я уже работал с двумя случаями перелома в области бедра. Ортопеды говорили этим пациентам, что перелом уже не заживёт и потребуется замена тазобедренного сустава. Но со временем нам удалось добиться заживления. Это произошло не быстро, но получилось.

— Это действительно вдохновляющие истории. Ведь перелом бедра, особенно у женщин старшего возраста, во многих случаях звучит почти как приговор.
— Да. Но современная медицина развивается. Сейчас хирурги гораздо опытнее, появляются новые технологии и методы лечения. Хотя иногда даже при работе очень опытного хирурга всё равно не удаётся полностью добиться желаемого результата.

— Чтобы обратиться к вам для такого восстановления, пациенту обязательно нужно направление врача или ортопеда? Или можно прийти самостоятельно и предоставить свою страховку?
— Пациент может прийти ко мне самостоятельно. Конечно, если речь идёт о тяжёлом или сложном случае, я попрошу предоставить историю болезни, выписки из медицинской карты, результаты рентгена, МРТ, компьютерной томографии — все исследования, которые были сделаны раньше.
Мне важно изучить эту информацию, чтобы иметь полную картину и понимать, как лучше лечить конкретного человека.
Кроме того, у нас появилась ещё одна услуга. Я прошёл обучение по мускулоскелетному ультразвуку. С помощью этого метода я могу диагностировать разрывы сухожилий, переломы и кровоизлияния внутри мышц.
Эта технология позволяет более точно определить, где именно находится повреждение и в какой области необходимо проводить лечение.

— Мы ещё не поговорили о массаже — наверное, одном из самых любимых пациентами видов терапии.
— Конечно, массаж у нас тоже есть. Массаж существовал много лет назад и, думаю, будет существовать ещё столько же. Это метод, который остаётся востребованным.
У нас работают опытные массажисты. Кроме того, если пациенту требуется специалист по какому-то конкретному виду массажа, мы можем направить его к человеку, который специализируется именно на этом направлении.
Если говорить непосредственно о хиропрактике, то, конечно, важной частью нашей работы является мануальная терапия. Но мануальная терапия и способы коррекции суставов могут быть очень разными.
Мой личный подход заключается в том, чтобы не использовать максимальную силу. Иногда люди рассказывают, что приходили к хиропрактику и коррекция проводилась очень резко и сильно. Я использую ровно столько силы, сколько необходимо, чтобы выполнить нужную работу: не больше и не меньше.
Я считаю, что такой подход помогает человеку лучше восстанавливаться. Ведь практически у любого метода лечения могут быть побочные эффекты, поэтому важно работать аккуратно.

— Я знаю, что некоторые люди действительно боятся обращаться к хиропрактику именно из-за характерного хруста во время мануальной терапии. Их пугает сильное воздействие на позвоночник и суставы, и они переживают из-за возможных последствий. При этом существуют специалисты, которые используют оборудование для коррекции и практически не применяют ручные техники. У вас тоже есть такая возможность?
— Да, у нас тоже есть специальное оборудование. Оно особенно важно для пациентов, которым ручная мануальная терапия противопоказана.
Хороший пример — люди с остеопорозом. Он встречается и у мужчин, и у женщин, хотя чаще мы видим его у женщин. Из-за повышенного риска переломов интенсивные ручные техники для таких пациентов могут быть небезопасны. Поэтому мы используем специальное оборудование.
При этом всё, что возможно, я стараюсь делать руками, потому что считаю такой подход более эффективным. Именно поэтому я постоянно развиваю и совершенствую более осторожные ручные техники.
Но если конкретному пациенту они не подходят, у меня есть оборудование, с которым я также умею хорошо работать. Главное — подобрать метод, который подходит именно этому человеку.

— Владислав, большое спасибо за интересный разговор и за то, что нашли время встретиться с нашими читателями. Мы обязательно продолжим это интервью и опубликуем его вторую часть в следующем номере журнала.

Записаться на приём к доктору Владиславу Костину можно по телефону 503-512-7076.
И напомним нашим читателям: в каждом номере нашего журнала выходят статьи доктора Костина, в которых он рассказывает о различных процедурах, современных методах лечения и услугах, доступных пациентам в двух клиниках.

Будьте здоровы. Берегите себя и своих близких!

С вами были Ольга Шер и доктор Владислав Костин.